Aanvragen wachtwoord tandarts

Ben je een tandarts en wil je graag patiënten doorverwijzen naar de tandartsen en specialisten van de dienst Mond-, kaak- en aangezichtschirurgie van AZ Herentals? Dan kan je een wachtwoord aanvragen via onderstaand formulier. Wij controleren nog het opgegeven Riziv-nummer en bezorgen je uiterlijk de volgende werkdag een login.

"*" indicates required fields

Bezorg me een login voor het afsprakenformulier van AZ Herentals*